اطلاعات ارائه دهنده

صندوق مراقبت‌های WA از جولای 2026، ارائه‌دهندگان واجد شرایط را برای ارائه خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت تحت پوشش به ذینفعان واجد شرایط ثبت‌نام خواهد کرد.

درخواست‌ها برای تبدیل شدن به یک ارائه‌دهنده ثبت‌شده اکنون باز است.

تبدیل شدن به یک ارائه دهنده خدمات درمانی WA Cares

فرآیند

۱- درخواست دهید (باید حداقل شرایط لازم را داشته باشید)

۲- قرارداد با DSHS یا AAA

3 DSHS ثبت نام شما را صادر می کند

بسته به نوع خدمات و محل، ممکن است اداره خدمات اجتماعی و بهداشتی یا یک آژانس منطقه‌ای در امور سالمندان مسئول رسیدگی به درخواست شما و عقد قرارداد با شما، از جمله نظارت مداوم، باشد.

DSHS همیشه مسئول مدیریت فرآیند ثبت نام، به‌روزرسانی یا قطع ثبت نام شما در صورت فسخ یا پایان قرارداد شما و نگهداری فهرست ارائه دهندگان مراقبت WA است که ذینفعان برای یافتن شما از آن استفاده خواهند کرد.

خدمات تحت پوشش

اگر خدماتی را در سطح ایالت ارائه می‌دهید، DSHS درخواست شما را پردازش کرده و قرارداد شما را صرف نظر از نوع خدمات مدیریت خواهد کرد.

DSHS همچنین مسئول تمام درخواست‌ها و عقد قرارداد برای این خدمات است:

  • تجهیزات و فناوری تطبیقی
  • خدمات خانه سالمندان، شامل مراقبت موقت
  • مراکز نگهداری سالمندان، شامل مراکز مراقبت موقت
  • هماهنگی انتقال مراقبت
  • مراقبت شخصی در منزل و استراحت از ارائه دهندگان خدمات فردی (از جمله مراقبان خانوادگی دارای حقوق)
  • مراقبت از حافظه
  • خانه سالمندان، شامل مراقبت موقت
  • خدمات پرستاری حرفه‌ای، به ویژه واگذاری مسئولیت پرستاری و پرستاری خصوصی

اگر این خدمات را ارائه می‌دهید، AAA محلی برای منطقه خدماتی شما درخواست شما را پردازش و قرارداد شما را مدیریت خواهد کرد:

  • خدمات روزانه بزرگسالان، شامل مراقبت روزانه بزرگسالان و خدمات درمانی روزانه بزرگسالان
  • زوال عقل و پشتیبانی رفتاری
  • آموزش و مشاوره
  • اصلاح محیط زیست
  • وعده‌های غذایی درب منزل
  • ارزیابی ایمنی خانه
  • مراقبت شخصی در منزل و استراحت با آژانس‌های مراقبت در منزل
  • سیستم واکنش اضطراری شخصی (PERS)
  • خدمات پرستاری حرفه‌ای، به ویژه پرستاری ماهر
  • خدماتی که به مراقبان دارای حقوق و دستمزد و بدون حقوق کمک می‌کنند، به طور خاص
    • کارهای خانه و کارهای متفرقه
    • حیاط سازی و برف روبی
  • حمل و نقل

کاربرد

تمام درخواست‌ها از طریق یک فرم آنلاین ارسال می‌شوند. ما اطلاعات تماسی را که می‌توانید برای درخواست کمک در مورد درخواست خود استفاده کنید، در اختیارتان قرار خواهیم داد.

senior writing with a sharpie marker pen on lined notebook paper

شرایط لازم برای ثبت نام

برای ارائه خدمات از طریق WA Cares، باید:

  • رعایت کلیه قوانین و مقررات مربوطه (فدرال، ایالتی، محلی)
  • الزامات بررسی پیشینه را رعایت کنید
  • حداقل شرایط لازم را داشته باشید (باید تمام مجوزها، مدارک، گواهینامه‌ها، آموزش‌ها و سایر الزامات مربوط به نوع خدمات خود را داشته باشید)
  • الزامات بیمه را برآورده کنید
  • قرارداد شما با DSHS به دلیل عدم ارائه دلیل یا عدم پرداخت بدهی فسخ نشده باشد.

برای آشنایی با تعریف خدمات، حداقل شرایط لازم و مدارک مورد نیاز برای درخواست ، سند جزئیات درخواست ارائه دهنده خدمات را بررسی کنید. همچنین شامل نمونه‌ای از قرارداد خدمات مشتری، شامل الزامات بیمه و شرایط پرداخت خواهد بود.

شما می‌توانید در طول فرآیند درخواست، درخواست لغو یک مدرک تحصیلی را بدهید. DSHS تمام تصمیمات مربوط به لغو مدارک تحصیلی را می‌گیرد و این تصمیم را در جلسه تعیین تکلیف درخواست شما اعلام می‌کند. لغو مدارک تحصیلی برای همه خدمات یا همه مدارک تحصیلی در دسترس نیست.

Image
assistive technology news item

ارائه دهندگان انفرادی

اگر می‌خواهید مراقبت شخصی در منزل (از جمله مراقبت موقت) ارائه دهید، می‌توانید یا با یک آژانس مراقبت در منزل که در WA Cares ثبت شده است همکاری کنید، یا می‌توانید درخواست دهید که به عنوان یک ارائه‌دهنده شخصی فعالیت کنید و از طریق شبکه مراقبت مستقیم مصرف‌کننده واشنگتن حقوق دریافت کنید.

شبکه مراقبت مستقیم مصرف‌کننده واشنگتن در WA Cares ثبت شده است تا خدمات مراقبت شخصی در منزل و استراحت را از طریق ارائه‌دهندگان خدمات شخصی که استخدام می‌کند، ارائه دهد. ارائه‌دهندگان خدمات شخصی که در مورد WA Cares سؤالی دارند، باید مستقیماً با شبکه مراقبت مستقیم مصرف‌کننده واشنگتن تماس بگیرند.

شما همان فرآیند درخواست سایر ارائه دهندگان WA Cares را طی نخواهید کرد. شبکه مراقبت مستقیم مصرف کننده واشنگتن درخواست شما را پردازش می کند، شما را استخدام می کند، آموزش های لازم را ارائه می دهد و برای ساعات کاری شما حقوق می دهد.

هر ارائه دهنده خدمات درمانی که توسط شبکه مراقبت مستقیم مصرف کننده واشنگتن استخدام شده باشد، قادر به ارائه خدمات درمانی به ذینفعان WA Cares خواهد بود.

پردازش درخواست شما

وقتی درخواست خود را ارسال می‌کنید، بسته به خدمات و موقعیت مکانی، به آژانس مربوطه ارسال خواهد شد. ممکن است برای پردازش درخواست شما به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشیم. برای جلوگیری از لغو درخواست، باید اطلاعات را ظرف 30 روز تقویمی از اولین درخواست ارائه دهید.

شما می‌توانید درخواست خود را در هر زمانی در طول فرآیند لغو کنید. اگر درخواست شما تأیید شود، به مرحله عقد قرارداد خواهید رسید.

درخواست‌های رد شده

اگر درخواست شما رد شود، اطلاعات مربوط به حقوق دادرسی اداری خود را به همراه اطلاعیه تعیین تکلیف در درخواست خود دریافت خواهید کرد.

بسته به دلیل رد درخواست شما، ممکن است بتوانید در آینده دوباره درخواست دهید. موارد رد صلاحیت دائمی که مانع از درخواست مجدد شما برای ثبت نام می‌شوند شامل بررسی‌های سوءپیشینه ناموفق با جرائم ممنوعه یا یافته‌های اثبات‌شده و قراردادهای فسخ‌شده به دلایل موجه است.

اگر هیچ رد صلاحیت دائمی وجود نداشته باشد، می‌توانید پس از اصلاح یا به‌روزرسانی مشکلات ایجادکننده‌ی رد درخواست، دوباره درخواست دهید.

پیمانکاری

پس از تأیید درخواست شما، تیم پیمانکاری در DSHS یا AAA یک قرارداد خدمات مشتری جدید برای امضا برای شما ارسال خواهد کرد.

قرارداد شما بسته به نوع خدمات شما دو یا چهار سال طول خواهد کشید. برای خدماتی که قرارداد چهار ساله استاندارد است، می‌توانید به جای آن قرارداد دو ساله امضا کنید. شما نمی‌توانید قرارداد را بیش از مدت استاندارد برای نوع خدمات خود تمدید کنید. در پایان مدت قرارداد، می‌توانید آن را تمدید کنید یا اجازه دهید به پایان برسد.

برای اینکه یک ارائه دهنده خدمات ثبت شده باشید، باید یک قرارداد معتبر داشته باشید. اگر قرارداد شما فسخ یا به پایان برسد، ثبت نام شما نیز به پایان خواهد رسید.

Image
family smiling

ثبت نام

فهرست دایرکتوری شما

WA Cares مدیر پرونده ندارد. ذینفعان مسئول یافتن ارائه دهندگان ثبت شده ای هستند که خدمات مورد نظر آنها را ارائه می دهند و مستقیماً با شما تماس می گیرند.

پس از عقد قرارداد، اطلاعات شما به فهرست آنلاین ارائه دهندگان خدمات درمانی WA اضافه خواهد شد. فهرست شما در این فهرست شامل موارد زیر خواهد بود:

  • نام شما
  • خدمات (یا خدماتی) که ارائه می‌دهید
  • اطلاعات تماس شما
  • هر زبان اضافی که به ذینفعانی که از خدمات شما استفاده می‌کنند ارائه می‌دهید

این فهرست راهنما توسط Community Living Connections میزبانی می‌شود و راه اصلی پیدا کردن شما توسط ذینفعان خواهد بود.  

ثبت نام متوقف شد

در صورت فسخ یا پایان قرارداد، ثبت نام شما متوقف خواهد شد. به همراه اطلاعیه‌ای مبنی بر توقف ثبت نام، اطلاعات مربوط به حقوق دادرسی اداری خود را دریافت خواهید کرد.  

بسته به دلیل قطع ثبت نام شما، ممکن است بتوانید در آینده پس از رفع مشکل، دوباره درخواست دهید. اگر قراردادی با DSHS به دلیل موجه یا به دلیل قصور فسخ شده باشد، ثبت نام شما قطع خواهد شد و دیگر نمی‌توانید دوباره درخواست دهید.

نرخ‌ها و پرداخت

نرخ‌ها

WA Cares در محدوده نرخ معمول، مرسوم و معقول شما تا حداکثر نرخ منتشر شده، پرداخت خواهد کرد. از شما خواسته می‌شود که در طول فرآیند درخواست، برگه نرخ خود را ارسال کنید. ذینفعان می‌توانند بر اساس نرخی که مایل به پرداخت آن هستند، ارائه‌دهنده خدمات را انتخاب کنند.

DSHS حداکثر نرخ‌ها را برای هر سرویس تعیین می‌کند که در قوانین اداری منتشر شده‌اند. اطلاعات بیشتر پس از تکمیل تدوین قوانین اضافه خواهد شد. در عین حال، می‌توانید صفحه تدوین قوانین ما را برای وضعیت و پیش‌نویس قوانین بررسی کنید، یا برای به‌روزرسانی‌های ایمیلی مشترک شوید و تدوین قوانین DSHS را انتخاب کنید.

ثبت نام ProviderOne

شما پیش‌مجوزهای مربوط به خدمات را تکمیل کرده و درخواست‌های پرداخت را از طریق سیستم ProviderOne سازمان مراقبت‌های بهداشتی ارسال خواهید کرد. پس از اتمام قرارداد، یک بسته ثبت‌نام ProviderOne دریافت خواهید کرد. اگر از قبل حساب ProviderOne دارید، نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارید.  

پیش مجوزهای لازم

برای ایجاد خدمات با یک ذینفع، باید در ProviderOne یک پیش‌مجوز ایجاد کنید. شما و ذینفع باید قبل از ایجاد پیش‌مجوز، در مورد خدمات ارائه شده و نرخ‌های مربوطه بحث و توافق کنید.

پس از تهیه پیش مجوز در ProviderOne، ذینفع در حساب آنلاین WA Cares خود اعلانی برای تأیید دریافت خواهد کرد. شما به حساب‌های ذینفع دسترسی نخواهید داشت.

شما نمی‌توانید تا زمانی که پیش‌مجوز توسط ذینفع (یا تصمیم‌گیرنده قانونی او) تأیید نشده است، ارائه خدمات یا صدور صورتحساب برای آن را آغاز کنید. آنها 30 روز تقویمی فرصت دارند تا پیش‌مجوز را تأیید یا رد کنند. اگر آنها هیچ اقدامی انجام ندهند، مهلت درخواست پیش‌مجوز به پایان می‌رسد و شما باید پیش‌مجوز جدیدی ارسال کنید.

پیش مجوزها می‌توانند تا ۹۰ روز اعتبار داشته باشند، به جز موارد زیر:

  • پیش مجوزهای هماهنگی انتقال مراقبت می‌تواند به مدت ۶۰ روز ادامه داشته باشد.

  • مجوزهای اولیه اصلاح محیط زیست می‌تواند به مدت ۶ ماه اعتبار داشته باشد.

اگر ذینفع بخواهد مدت بیشتری از خدمات شما بهره‌مند شود، باید پیش‌مجوز جدیدی برای تأیید ارائه دهید.

ادعاهای مربوط به پرداخت

شما 60 روز تقویمی از تاریخ پایان پیش مجوز فرصت خواهید داشت تا درخواست بدون نقص را برای پردازش در ProviderOne ارسال کنید. درخواست‌هایی که پس از این مهلت ارسال شوند، رد شده و وجوه به موجودی ذینفع بازگردانده می‌شود.

جعبه ابزار ارائه دهنده

منابع و مطالب مربوط به درخواست، ثبت نام، الزامات قرارداد و نحوه پرداخت‌ها را بیابید.