Información del proveedor

El Fondo WA Cares registrará proveedores calificados para ofrecer servicios y apoyos cubiertos a largo plazo a los beneficiarios elegibles a partir de julio de 2026.

Las solicitudes para convertirse en proveedor registrado ya están abiertas.

Cómo convertirse en proveedor de WA Cares

Proceso

1 Aplicar (debe cumplir con los requisitos mínimos)

2 Contrato con DSHS o AAA

3 DSHS emite su registro

Dependiendo del servicio y la ubicación, el Departamento de Servicios Sociales y de Salud o una Agencia del Área sobre Envejecimiento pueden ser responsables de procesar su solicitud y contratarlo, incluido el monitoreo continuo.

DSHS siempre es responsable de administrar el proceso de registro, actualizar o suspender su registro si su contrato se rescinde o finaliza y mantener el Directorio de proveedores de WA Cares que los beneficiarios usarán para encontrarlo.

Servicios cubiertos

Si ofrece algún servicio en todo el estado, DSHS procesará su solicitud y administrará su contrato independientemente del tipo de servicio.

El DSHS también es responsable de todas las solicitudes y contrataciones para estos servicios:

  • Equipos y tecnología adaptativos
  • Servicios familiares domiciliarios para adultos, incluido el cuidado de relevo
  • Centro de vida asistida, que incluye atención de relevo
  • Coordinación de la transición de atención
  • Cuidado personal a domicilio y respiro por parte de proveedores individuales (incluidos cuidadores familiares remunerados)
  • Cuidado de la memoria
  • Residencia de ancianos, incluyendo cuidados de relevo
  • Servicios profesionales de enfermería, específicamente delegación de enfermería y enfermería privada.

Si ofrece estos servicios, la AAA local de su área de servicio procesará su solicitud y administrará su contrato:

  • Servicios diurnos para adultos, que incluyen atención diurna para adultos y atención médica diurna para adultos.
  • Demencia y apoyo conductual
  • Educación y consulta
  • Modificación ambiental
  • Comidas a domicilio
  • Evaluaciones de seguridad del hogar
  • Cuidado personal a domicilio y respiro con agencias de atención domiciliaria
  • Sistema de respuesta personal a emergencias (PERS)
  • Servicios de enfermería profesional, específicamente enfermería especializada
  • Servicios que ayudan a los cuidadores remunerados y no remunerados, específicamente
    • Tareas del hogar y recados
    • Trabajos de jardinería y remoción de nieve
  • Transporte

SOLICITUD

Todas las solicitudes se enviarán mediante un formulario en línea. Le proporcionaremos información de contacto para solicitar ayuda con su solicitud.

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Requisitos para el registro

Para brindar servicios a través de WA Cares, debe:

  • Cumplir con todos los estatutos y normas aplicables (federales, estatales y locales).
  • Cumplir con los requisitos de verificación de antecedentes
  • Cumplir con los requisitos mínimos (debe tener todas las licencias, credenciales, certificaciones, capacitaciones y otros requisitos actuales para su tipo de servicio)
  • Cumplir con los requisitos del seguro
  • No tener un contrato rescindido con DSHS por causa justificada o incumplimiento

Revise el documento de detalles de la solicitud del proveedor para el servicio que desea ofrecer para conocer la definición del servicio, los requisitos mínimos y la documentación necesaria para solicitarlo. También incluirá un ejemplo de contrato de servicio al cliente, incluyendo los requisitos de seguro y las condiciones de pago.

Puede solicitar una exención para una cualificación durante el proceso de solicitud. El DSHS toma todas las decisiones sobre exenciones y las comunica en la resolución de su solicitud. Las exenciones no están disponibles para todos los servicios ni todas las cualificaciones.

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Proveedores individuales

Si desea brindar atención personal en el hogar (incluido el relevo), puede optar por trabajar con una agencia de atención domiciliaria registrada en WA Cares o puede solicitar ser un proveedor individual y recibir el pago a través de Consumer Direct Care Network Washington.

Consumer Direct Care Network Washington está registrada en WA Cares para brindar servicios de cuidado personal y de relevo a domicilio a través de sus proveedores. Si tiene alguna pregunta sobre WA Cares, comuníquese directamente con Consumer Direct Care Network Washington.

No seguirá el mismo proceso de solicitud que otros proveedores de WA Cares. Consumer Direct Care Network Washington procesará su solicitud, lo contratará, le brindará capacitación y le pagará por las horas trabajadas.

Cualquier proveedor individual empleado por Consumer Direct Care Network Washington podrá brindar atención a los beneficiarios de WA Cares.

Procesando su solicitud

Al enviar su solicitud, esta se enviará a la agencia correspondiente según el servicio y la ubicación. Es posible que necesitemos información adicional para procesarla. Para evitar que su solicitud sea retirada, debe proporcionar la información dentro de los 30 días calendario posteriores a la primera solicitud.

Puede retirar su solicitud en cualquier momento del proceso. Si se aprueba, procederá a la contratación.

Solicitudes denegadas

Si su solicitud es rechazada, recibirá información sobre sus derechos de audiencia administrativa junto con el aviso de determinación en su solicitud.

Es posible que pueda volver a solicitar el registro en el futuro, dependiendo del motivo de su denegación. Entre las descalificaciones permanentes que le impiden volver a solicitar el registro se incluyen las verificaciones de antecedentes fallidas con delitos prohibidos o hallazgos fundamentados, y la rescisión de contratos con causa justificada.

Si no hay descalificaciones permanentes, puede volver a presentar la solicitud cuando se hayan corregido o actualizado los problemas que provocaron la denegación.

Contratación

Una vez que se apruebe su solicitud, el equipo de contratación del DSHS o la AAA le enviará un nuevo contrato de servicio al cliente para su firma.

Su contrato tendrá una duración de dos o cuatro años, según el tipo de servicio. Para los servicios con un contrato estándar de cuatro años, puede optar por firmar un contrato de dos años. No puede extender un contrato más allá de la duración estándar para su tipo de servicio. Al finalizar el plazo de su contrato, tendrá la opción de renovarlo o dejarlo finalizar.

Debe tener un contrato válido para ser proveedor registrado. Si su contrato se rescinde o finaliza, su registro también finalizará.

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Registro

Su listado de directorio

WA Cares no cuenta con administradores de casos. Los beneficiarios son responsables de encontrar proveedores registrados que ofrezcan los servicios que desean y de contactarlos directamente.

Una vez que tenga un contrato, su información se añadirá al Directorio de Proveedores en línea de WA Cares. Su listado en el directorio incluirá:

  • Su nombre
  • Los servicios que usted proporciona
  • Tu información de contacto
  • Cualquier idioma adicional que ofrezca a los beneficiarios que utilizan sus servicios

El directorio está alojado por Community Living Connections y será la forma principal en que los beneficiarios lo encontrarán.  

Registro discontinuado

Su registro se cancelará si su contrato se rescinde o finaliza. Recibirá información sobre sus derechos a una audiencia administrativa junto con la notificación de la cancelación de su registro.  

Dependiendo del motivo de la cancelación de su registro, es posible que pueda volver a solicitarlo en el futuro después de corregir el problema. Si su contrato con el DSHS fue rescindido por causa justificada o por incumplimiento, su registro será cancelado y no podrá volver a solicitarlo.

Tarifas y pagos

Tarifas

WA Cares pagará dentro de su rango de tarifas habitual, razonable y habitual, hasta la tarifa máxima publicada. Se le pedirá que presente su hoja de tarifas durante el proceso de solicitud. Los beneficiarios pueden elegir un proveedor según la tarifa que estén dispuestos a pagar.

El DSHS determina las tarifas máximas para cada servicio, las cuales se publican en las normas administrativas. Se añadirá más información una vez finalizada la elaboración de las normas. Mientras tanto, puede consultar nuestra página de elaboración de normas para conocer el estado y los borradores de las normas, o suscribirse para recibir actualizaciones por correo electrónico y seleccionar la sección "Elaboración de normas del DSHS".

Inscripción en ProviderOne

Completará las preautorizaciones de los servicios y enviará las reclamaciones de pago a través del sistema ProviderOne de la Autoridad de Atención Médica. Una vez finalizado su contrato, recibirá un paquete de inscripción en ProviderOne. Si ya tiene una cuenta en ProviderOne, no necesita inscribirse de nuevo.  

Preautorizaciones

Para establecer servicios con un beneficiario, deberá crear una preautorización en ProviderOne. Usted y el beneficiario deben conversar y acordar los servicios que se prestarán y las tarifas correspondientes antes de crear la preautorización.

Una vez que redacte esta preautorización en ProviderOne, el beneficiario recibirá una notificación de aprobación en su cuenta en línea de WA Cares. No tendrá acceso a las cuentas de los beneficiarios.

No puede comenzar a prestar ni facturar servicios hasta que el beneficiario (o su responsable legal) apruebe la preautorización. Este tiene 30 días naturales para aprobarla o denegarla. Si no realiza ninguna acción, la solicitud de preautorización caducará y deberá presentar una nueva.

Las preautorizaciones pueden durar hasta 90 días, excepto:

  • Las preautorizaciones de coordinación de transición de atención pueden durar 60 días.

  • Las preautorizaciones de modificación ambiental pueden tener una duración de 6 meses.

Si un beneficiario desea continuar recibiendo sus servicios por más tiempo, deberá presentar una nueva preautorización para su aprobación.

Reclamaciones de pago

Tendrá 60 días calendario a partir de la fecha de finalización de la preautorización para enviar la reclamación limpia a ProviderOne para su procesamiento. Las reclamaciones presentadas después de este plazo serán rechazadas y los fondos se devolverán al saldo del beneficiario.

Kit de herramientas para proveedores

Encuentre recursos y materiales sobre solicitud, registro, requisitos de contratación y cómo funcionan los pagos.