سوالات متداول

اینکه آیا در WA Cares شرکت می کنید بستگی به این دارد که آیا کار شما در ایالت واشنگتن محلی است یا خیر. WA Cares از همان تعاریف محلی‌سازی استفاده می‌کند که برنامه مرخصی پزشکی و خانواده با حقوق ایالتی (که در RCW 50A.05.010 یافت می‌شود). اگر مشمول مرخصی با حقوق می شوید، مشمول WA Cares می شوید مگر اینکه معافیت تایید شده داشته باشید.

بله، کارگران پاره وقت به WA Cares کمک می کنند. شما فقط باید 500 ساعت در سال کمک کنید تا یک سال واجد شرایط برای برآوردن شرایط مشارکت داشته باشید، که حدود 10 ساعت در هفته است.

کارگران بدون در نظر گرفتن سن به مراقبت های WA کمک می کنند. مانند همه اهالی واشنگتن شاغل، کارگران زیر 18 سال هر سال حداقل 500 ساعت کار می کنند، یک سال واجد شرایط را برای آنها به ارمغان می آورد. هنگامی که 18 ساله شدند، اگر حداقل سه سال از شش سال گذشته را از تاریخ درخواست برای مزایا یا پس از 10 سال کمک کرده باشند، می توانند در صورت نیاز از مزایای استفاده کنند .

WA Cares برای کارمندان دولت فدرال، از جمله کارکنان ارتش فعال در دسترس نیست. با این حال، اگر برای یک بخش نظامی کار می کنید که کارفرمای ایالت واشنگتن محسوب می شود، شامل صندوق مراقبت های WA می شوید.

WA Cares یک برنامه بیمه اجتماعی مانند تامین اجتماعی است، نه یک حساب پس انداز. همه افرادی که شرایط مشارکت را برآورده می کنند و نیاز به مراقبت دارند، به همان مبلغ مزایای مادام العمر (36500 دلار، سالانه با توجه به تورم تعدیل می شود) دسترسی دارند.

WA Cares با صنعت بیمه کار می کند تا بازاری برای بیمه نامه های بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی تکمیلی ایجاد کند. این خط‌مشی‌ها به افرادی که خواهان پوشش بیشتری هستند اجازه می‌دهد از مزایای مراقبت‌های WA خود به عنوان کسر بیمه نامه خصوصی خود استفاده کنند. نهاد نظارتی WA Cares، کمیسیون اعتماد LTSS ، در گزارش ژانویه 2023 خود توصیه هایی را در مورد ایجاد بازاری برای بیمه خصوصی تکمیلی به قانونگذار ارائه کرد. با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر، WA Cares وب سایت را به روز می کند و یک اعلان به لیست پستی WA Cares ارسال می کند.

طبق قانون، نرخ حق بیمه نمی تواند از 0.58٪ تجاوز کند. قانونگذار برای افزایش نرخ حق بیمه باید قانون را تغییر دهد. با این حال، تجزیه و تحلیل اکچوئری تکمیل شده در سال 2022 نشان داد که در اکثر سناریوها، پیش بینی می شود که صندوق WA Cares تا سال 2098 (دوره کامل ارزیابی شده در گزارش) با نرخ حق بیمه فعلی به طور کامل حلال باشد.

معمولاً اینها دستمزد ناخالص شما هستند. اداره امنیت استخدامی (ESD) از همان تعریف دستمزد استفاده می کند که برای مرخصی خانوادگی و پزشکی با حقوق استفاده می کند. با این حال، بر خلاف مرخصی استحقاقی، درآمدی که حق بیمه WA Cares به آن اعمال می‌شود، حداکثر مشمول مالیات برای تامین اجتماعی نیست.

شما می توانید جزئیات بیشتری را در WAC 192-510-025 بیابید و کارفرمایان می توانند از ماشین حساب حق بیمه ESD برای محاسبه مبالغ حق بیمه برای مراقبت های WA و مرخصی با حقوق استفاده کنند.

دپارتمان خدمات اجتماعی و بهداشتی (DSHS) در مورد فعالیت های روزمره زندگی شما و حمایت مورد نیاز شما سوالاتی می پرسد. اگر برای حداقل سه فعالیت روزانه به کمک نیاز دارید، واجد شرایط دریافت مزایا هستید. این ممکن است بر اساس خود گزارش باشد و می تواند توسط یک متخصص بهداشت تأیید شود.

انواع فعالیت هایی که DSHS از شما می پرسد عبارتند از: خوردن، حمام کردن، راه رفتن یا حرکت با ویلچر، نشستن و برخاستن از صندلی و توانایی شما برای حرکت پس از خوابیدن، استفاده از حمام، مدیریت داروهای خود، شخصی. بهداشت و مراقبت از بدن DSHS همچنین در مورد شناخت و هر گونه اختلالات حافظه / شناختی که بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد سؤال می کند.

از ژوئیه 2026، کارگران واشنگتن می توانند در صورت نقل مکان به خارج از ایالت، به شرکت در صندوق مراقبت های WA ادامه دهند. برای تبدیل شدن به یک شرکت کننده در خارج از ایالت، کارگران باید حداقل سه سال به WA Cares کمک کرده باشند (که در آن حداقل 500 ساعت در سال کار کرده اند) و باید ظرف یک سال پس از ترک واشنگتن شرکت کنند.

مانند سایر کارگران، شرکت‌کنندگان خارج از ایالت در طول سال‌های کاری خود به این صندوق کمک خواهند کرد. ایالت فرآیندی را برای شرکت کنندگان خارج از ایالت ایجاد می کند تا درآمد خود را گزارش کنند و حق بیمه را پرداخت کنند، با تمرکز بر سهولت این کار برای شرکت کنندگان.

بیشتر بدانید.

در نسخه قبلی قانون، سقف 100 دلاری در روز ("واحد سود") برای استفاده از مزایای مراقبت های WA وجود داشت. آن سقف حذف شد و دیگر اعمال نمی شود.

خیر. صندوق مراقبت های WA یک مزیت انعطاف پذیر است که می توانید از آن برای رفع نیازهای مراقبتی خود تا 36500 دلار بدون محدودیت روزانه استفاده کنید.

مبلغ مزایا سالانه تا نرخ تورم که از سال 2026 شروع می‌شود، تعدیل می‌شود. حتی پس از بازنشستگی و توقف کمک، میزان سود شما همچنان بر اساس تورم تعدیل می‌شود. شورای مزایا هر سال میزان افزایش را تعیین می کند.

مبلغ مزایای مادام العمر فقط در اختیار ذینفعان واجد شرایطی است که به صندوق کمک کرده اند و نمی توان آن را به یکی دیگر از اعضای خانواده منتقل کرد. با ادغام مقدار کمی از چک های حقوقی خود در یک صندوق در طول حرفه خود، این برنامه می تواند مقرون به صرفه بماند و افراد بیشتری را در دراز مدت تحت پوشش قرار دهد. اگر مزایای WA Cares قابل انتقال به همسر یا یکی از اعضای خانواده بود، حق بیمه باید بسیار بیشتر باشد.

WA Cares مانند یک برنامه بیمه عمل می کند ، نه یک حساب پس انداز. با ادغام مقدار کمی از چک های حقوق خود در یک صندوق در طول حرفه خود، این برنامه می تواند دسترسی به مراقبت طولانی مدت را برای افرادی که به آن نیاز دارند فراهم کند. در صورت عدم استفاده از مزایا، هیچ گزینه ای برای نقد کردن کمک هایی که انجام داده اید وجود ندارد.

مزایای WA Cares مشمول بازیابی دارایی نیستند (الزامی که برنامه های ایالتی Medicaid برخی از مزایای Medicaid پرداخت شده از طرف یک ثبت نام شده Medicaid را از دارایی خود بازیابی می کنند).

صندوق مراقبت های WA یک برنامه مراقبت بلندمدت جهانی است که مانند تامین اجتماعی کار می کند، جایی که همه کارگران در طول دوره شغلی خود در آن شرکت می کنند و تحت پوشش قرار می گیرند. این برنامه تعهدی ندارد و به طور کامل با تجمیع دستمزد کارگران و سرمایه گذاری آنها با ایالت واشنگتن برای ذینفعان صندوق مراقبت های WA تا زمانی که نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند از آنها استفاده کنند.

کسر حق بیمه از 1 ژوئیه 2023 آغاز شد.

بله. کارفرمایان از 1 ژوئیه 2023 شروع به کسر حق بیمه کردند.

خیر. برخلاف مرخصی استحقاقی خانوادگی و پزشکی، سهم حق بیمه از حداکثر مشمول مالیات برای تامین اجتماعی بالاتر نمی رود.

این مسئولیت کارمند است که به شما یک کپی از تأیید نامه خود از ESD را که حاوی تاریخ اجرایی شدن معافیت آنها است، به شما بدهد. هنگامی که نامه به شما ارائه شد و تاریخ لازم الاجرا گذشت، باید از پرداخت حق بیمه خودداری کنید. کارفرمایان باید حق بیمه های نادرست را به کارمند بازگردانند.

اگر یک کارفرما حق بیمه WA Cares را بیش از حد پرداخت کند، روند بازپرداخت چیست؟ اگر کارفرما حق بیمه های معوقه WA Cares را مدیون نباشد، در صورت درخواست برای پرداخت بیش از پنجاه دلار، بازپرداخت وجود دارد.

بازپرداخت برای اضافه پرداخت های کمتر از پنجاه دلار پردازش نمی شود مگر اینکه

• کارفرما حق بیمه های معوقه WA Cares را مدیون نیست

و

• کسب و کار بسته است، یا
• کسب و کار حقوق و دستمزد آینده را پیش بینی نمی کند

در صورتی که کارفرما درخواست بازپرداخت نکند، اضافه پرداختی هر مبلغی به پرداخت های آینده منظور خواهد شد.

با شروع گزارش سه ماهه 3 2023 شما، مشخصات فایل جدیدی (v8) وجود دارد که تمام موارد مورد نیاز برای WA Cares را در خود جای داده است. برای به روزترین اطلاعات به وب سایت مرخصی خانوادگی و پزشکی با حقوق مراجعه کنید.

برای به روز ماندن در اخبار WA Cares، از جمله هرگونه به روز رسانی برای ارائه دهندگان، می توانید در لیست پستی ما مشترک شوید.

قانون جدید در سال 2022 انواع معافیت های اضافی را ایجاد کرد. از اول ژانویه 2023 می توانید برای این معافیت ها درخواست دهید. معافیت های جدید برای افرادی است که:

• زندگی در خارج از ایالت - محل سکونت اصلی شما باید خارج از واشنگتن باشد.
  
  • اگر اقامتگاه اصلی خود را به واشنگتن تغییر دهید، دیگر واجد شرایط نخواهید بود.

• کار موقت در واشنگتن با ویزای غیر مهاجرتی - شما باید ویزای غیر مهاجرتی برای کارگران موقت داشته باشید.
  
  • اگر وضعیت ویزای غیر مهاجرتی شما تغییر کند و اقامت دائم یا شهروند شاغل در واشنگتن شوید، دیگر واجد شرایط نخواهید بود.

• همسر یا شریک داخلی ثبت نام شده یک عضو نظامی فعال - شما باید با یک عضو خدمت فعال در نیروهای مسلح ایالات متحده ازدواج کرده یا شراکت داخلی ثبت شده با آن داشته باشید.
  
  • اگر همسر یا شریک خانگی شما از خدمت سربازی یا پس از انحلال ازدواج یا ثبت نام شراکت خانگی از خدمت خارج شود یا از خدمت سربازی جدا شود، دیگر واجد شرایط نخواهید بود.

• یک جانباز با معلولیت 70٪ یا بیشتر - باید توسط وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده به عنوان معلولیت مرتبط با خدمات 70٪ یا بیشتر رتبه بندی شود.
  
  • این معافیت دائمی است.

وقتی درخواست معافیت خود را ارسال می کنید، باید اسناد خاصی را تأیید کنیم. مطمئن شوید که کاملا آماده هستید.

زمانی که دیگر واجد شرایط معافیت نباشید، معافیت شما متوقف خواهد شد و شروع به پرداخت حق بیمه و پوشش درآمدی برای WA Cares Fund خواهید کرد. شما باید ظرف 90 روز پس از عدم واجد شرایط بودن، به اداره امنیت استخدام و کارفرمای خود اطلاع دهید. عدم اطلاع اداره امنیت استخدامی و کارفرمای خود در مدت 90 روز منجر به پرداخت هرگونه حق بیمه پرداخت نشده با بهره با نرخ 1% در ماه به اداره امنیت استخدامی خواهد شد.

خیر. کسانی که در تاریخ 1 نوامبر 2021 یا قبل از آن بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی داشتند، می‌توانستند از 1 اکتبر 2021 تا 31 دسامبر 2022 برای معافیت از صندوق مراقبت‌های WA درخواست دهند. این انصراف ارائه دیگر در دسترس نیست.

اگر قبلاً یک معافیت تأیید شده دارید، این شما هستید که تصمیم می گیرید سیاست مراقبت طولانی مدت خصوصی خود را حفظ یا لغو کنید. شما باید با کارگزار یا نماینده خود صحبت کنید که بیمه نامه را در مورد گزینه ها به شما فروخته است.

خرید یک بیمه نامه خصوصی برای واجد شرایط بودن برای معافیت WA Cares یک تصمیم داوطلبانه توسط افرادی بود که مایل به انصراف از این برنامه بودند. اگر افراد قبلاً تأییدیه ای را از ESD دریافت کرده باشند که آنها را از برنامه WA Cares معاف می کند، معافیت آنها هنوز تأیید شده است و پس از شروع ارزیابی حق بیمه در 1 ژوئیه 2023 همچنان مؤثر خواهد بود.

قوانین تصویب شده در سال 2022 الزامات بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی و وضعیت معافیت در RCW 50B.04.085 را تغییر نداد. این به افراد بستگی دارد که تصمیم بگیرند که آیا می خواهند سیاست های مراقبت طولانی مدت خصوصی خود را حفظ کنند یا لغو کنند. قوانین همچنین برای بازپرداخت هزینه بیمه مراقبت طولانی مدت که به طور داوطلبانه توسط افراد دریافت می شود، پیش بینی نشده است.

خرید بیمه نامه خصوصی بین مشتری و ارائه دهنده بیمه خصوصی او است. مشتریان باید با ارائه دهنده بیمه خود در مورد سوالات تماس بگیرند.

مزایای بیمه مراقبت طولانی مدت به پرداخت خدمات مورد نیاز افرادی که نمی توانند کارهای روزمره خود را انجام دهند کمک می کند.

مزایای بیمه از کارافتادگی بخشی از درآمد کارگر را در مواقعی که بیماری یا آسیب دیدگی دارند و به دلیل ناتوانی در انجام کار خود نیاز به مرخصی دارند، پوشش می دهد. بیمه ازکارافتادگی بسته به مدت زمانی که برای ارائه مزایا در نظر گرفته شده است می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.

بسیاری از کارمندان از طریق کارفرمای خود به بیمه از کار افتادگی دسترسی دارند. کارگران واشنگتن همچنین به مرخصی با حقوق خانوادگی و پزشکی دسترسی دارند تا در صورت داشتن شرایط بهداشتی جدی که مانع از کار کردن آنها شود، برای مراقبت از یکی از اعضای خانواده یا استقبال از یک فرزند جدید، یا برای برخی از مسائل مربوط به ارتش، مرخصی داشته باشند. رویدادها

مزایای مراقبت های WA درآمد یا منابع برای تعیین صلاحیت برای سایر برنامه ها یا مزایای ایالتی در نظر گرفته نمی شود.

WA Cares تاثیر کمی بر واجد شرایط بودن Medicaid خواهد داشت و مانند یک پرداخت کننده شخص ثالث برای خدمات (مانند بیمه خصوصی اکنون) رفتار می شود. افرادی که شرایط مشارکت WA Cares را برآورده می کنند و به مراقبت نیاز دارند، معمولاً ابتدا از مزایای WA Cares خود استفاده می کنند. پس از استفاده از مزایای مراقبت های WA، می توانند برای خدمات و حمایت های بلند مدت Medicaid در صورت نیاز به مراقبت درخواست دهند.

Medicaid تعیین خواهد کرد که آیا آنها واجد شرایط مالی هستند یا خیر. دسترسی به مزایای WA Cares به خانواده‌ها فرصت تنفس می‌دهد تا برنامه‌ریزی کنند که چگونه برای هزینه‌های مراقبت طولانی‌مدت آینده، از جمله یادگیری نحوه واجد شرایط بودن برای خدمات و حمایت‌های بلندمدت Medicaid، برنامه‌ریزی کنند.

ممکن است برای افرادی که در حال حاضر خدمات و حمایت های طولانی مدت Medicaid دریافت می کنند و به اندازه کافی کار می کنند تا واجد شرایط WA Cares باشند، تأثیر داشته باشد. اگر افرادی که Medicaid دریافت می کنند از مزایای WA Cares خود برای برخی از مراقبت های خود استفاده کنند و دیگر برای خدمات و حمایت های بلندمدت Medicaid "مشارکت" پرداخت نکنند، ممکن است منجر به منابع قابل شمارش اضافی برای Medicaid شود. کارگرانی که خدمات و حمایت های بلندمدت Medicaid را دریافت می کنند و واجد شرایط مزایای WA Cares می شوند، هنگام برنامه ریزی برای نحوه استفاده از مزایای خود، باید این را در نظر داشته باشند.

بله، می توانید از WA Cares در ترکیب با بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی استفاده کنید. WA Cares همچنین با صنعت بیمه همکاری می کند تا بازاری برای بیمه نامه های بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی تکمیلی ایجاد کند. این خط‌مشی‌ها به افرادی که خواهان پوشش بیشتری هستند اجازه می‌دهد از مزایای مراقبت‌های WA خود به عنوان کسر بیمه نامه خصوصی خود استفاده کنند. نهاد نظارتی WA Cares، کمیسیون اعتماد LTSS، در گزارش ژانویه 2023 خود توصیه هایی را در مورد ایجاد بازاری برای بیمه خصوصی تکمیلی به قانونگذار ارائه کرد. با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر، WA Cares وب سایت را به روز می کند و یک اعلان به لیست پستی WA Cares ارسال می کند.