የ WA Cares ፈንድ መንደፍ

ከአስር አመታት በፊት፣ የዋሽንግተን ግዛት ህግ አውጭው ህብረተሰባችን እድሜ ሲጨምር፣ ብዙ ሰዎች የረጅም ጊዜ እንክብካቤ እንደሚያስፈልጋቸው ተገንዝቧል፣ ይህም ማለት በዕለት ተዕለት ኑሮ እንደ ምግብ ማዘጋጀት፣ ልብስ መልበስ፣ መታጠብ እና መዞር የመሳሰሉ እርዳታ እንደሚያስፈልጋቸው ተገንዝቦ ነበር።

ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ የሆኑ ከ70% በላይ የሚሆኑት የዋሽንግተን ነዋሪዎች በተወሰነ ጊዜ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል፣ነገር ግን ጥቂት ሰዎች በገንዘብ ተዘጋጅተዋል።

የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወጪዎች በሜዲኬር ወይም በጤና ኢንሹራንስ አይሸፈኑም እና ጥቂት ሰዎች የግል የረጅም ጊዜ እንክብካቤ መድን በተለይም በጡረታ ጊዜ ሁሉ ቋሚ ገቢ ሊገዙ ይችላሉ። WA Cares ከመፈጠሩ በፊት፣ ዕድሜያቸው ከ65 በታች የሆኑ ከ3 በመቶ ያነሱ የዋሽንግተን ነዋሪዎች የግል የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ሽፋን ነበራቸው።

ይህ Medicaidን ይተዋል፣ ይህም ሰዎች የህይወት ቁጠባቸውን ለመብቃት 2,000 ዶላር ብቻ እንዲያወጡ ወይም ከኪስ እንዲከፍሉ ይጠይቃል። ነገር ግን አብዛኛዎቹ የዋሽንግተን አረጋውያን ለተመቻቸ ጡረታ የሚቀመጡ በቂ ገንዘብ የላቸውም፣ይህም የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ወጪዎችን መግዛት ከመቻል ያነሰ ነው። ቤተሰቦች ክፍተቱን ለመሙላት የሚገደዱት የሰው ሃይል ያልተከፈለ እንክብካቤን ለመስጠት ወይም የራሳቸውን የጡረታ ቁጠባ በመጠቀም ሲሆን ሁለቱም በገንዘብ ረገድ ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ።

2014፡ የእርጅና እና የአካል ጉዳተኝነት የጋራ የህግ አስፈፃሚ ኮሚቴ የመፍትሄ ሃሳቦችን መፈለግ ጀመረ።

JLEC ከብዙ ባለድርሻ አካላት እና የፖሊሲ ባለሙያዎች ጋር ቤተሰቦችን የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ፍላጎቶቻቸውን እንዲቋቋሙ ፖሊሲ ለመንደፍ መስራት ጀመረ። ግቡ ተመጣጣኝ የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ ሽፋንን በገንዘብ በዘላቂነት ለመካከለኛው መደብ በሰፊው የሚያቀርብበትን መንገድ መፈለግ ሲሆን በተጨማሪም በሜዲኬይድ ላይ ያለውን ጥገኝነት ይቀንሳል።

እ.ኤ.አ. 2015: አክቱሪያል ኩባንያ ሊሆኑ የሚችሉ መፍትሄዎችን ትንተና ጀመረ።
የህግ አውጭው ለግዛቱ የማህበራዊ እና የጤና አገልግሎት ዲፓርትመንት ከአክቲአሪያል ኩባንያ ጋር ውል እንዲፈጽም ትእዛዝ አስተላልፏል። DSHS ከአክቲቪስት ሚሊማን ጋር ውል አድርጓል።

ድርጅቱ በባለድርሻ አካላት ሂደት ውስጥ የተለዩ የፖሊሲ አቀራረቦች ለሰፊው መካከለኛ መደብ ተመጣጣኝ ሽፋን የመስጠት ግብን ምን ያህል ሊያሟሉ እንደሚችሉ መርምሯል። ሁለቱም የመንግስት እና የግል ኢንሹራንስ አካሄዶች ተዳሰዋል።

በመጨረሻ ፣ ሁለት ልዩ ዘዴዎች ተቀርፀዋል-

• ለሠራተኞች የሕዝብ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ጥቅማጥቅሞች ፡ ልክ እንደ WA Cares፣ ይህ ሞዴል በክፍለ ግዛቱ ውስጥ ላሉ ሠራተኞች ሽፋንን ያሰፋል፣ በደመወዝ ቅነሳ የሚደገፈው።

• የመንግስት-የግል መድህን ወይም የአደጋ መጋራት ሞዴል ፡ ይህ ሞዴል በግል ኢንሹራንስ በኩል ሽፋንን ያሰፋል። የግል መድን ሰጪዎች በግዛቱ ውስጥ ተጨማሪ የግል ኢንሹራንስ አቅም እንዲያቀርቡ ለአደጋ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ኪሳራቸው በከፊል ቀጣይነት ያለው ክፍያ ያገኛሉ።

እ.ኤ.አ. 2018: Actualal firm ሪፖርታቸውን አጠናቀዋል። ሚሊማን በእነዚህ አማራጮች ላይ ሁለት የአዋጭነት ትንተናዎችን አካሂዷል፣ ሁለተኛውን ሪፖርቱን ለህግ አውጪው በጥቅምት 2018 አጠናቋል።

የሚሊማን ስራ የተመለከተው ተቀዳሚ ጥያቄ የመንግስት-የግል መድህን ሞዴል በግል የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ መድን በኩል ሰፊ የህዝብ ሽፋንን ሊያመጣ ይችላል ወይ የሚለው ነው። የሪፖርቱ መደምደሚያ ትክክለኛ ነበር፡ አልቻለም።

ይህ ግኝት በረጅም ጊዜ እንክብካቤ አስፈላጊነት መካከለኛውን መደብ እንዴት ከድህነት አደጋ መከላከል እንደሚቻል ከሌሎች ጥናቶች ጋር የሚስማማ ነበር። በርካታ የድርጊት ጥናቶች ማንኛውም በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ የኢንሹራንስ ፕሮግራም፣ የህዝብም ሆነ የግል፣ ተመጣጣኝ አይሆንም የሚል መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል።

በፍቃደኝነት ላይ የተመሰረተ የግል ኢንሹራንስ ሰፊውን ህዝብ መሸፈን አልቻለም በተመጣጣኝ ዋጋም ሆነ በጽሁፍ በመፃፍ፣ ኢንሹራንስ ሰጪዎች ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች ላጋጠማቸው ሰዎች ሽፋን ሊነፍጓቸው በሚችሉበት እና ወደፊት የረጅም ጊዜ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ከፍተኛ ስጋት ላይ ይጥላቸዋል።

በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ የህዝብ መድን ዋስትና ያለው ጉዳይ (ማለትም ማንም ሰው ቀደም ሲል በነበሩ ሁኔታዎች ምክንያት ሽፋን ሊከለከል አይችልም) በእውነቱ ዘላቂነት የለውም ምክንያቱም ለአሉታዊ ምርጫ በጣም የተጋለጠ ነው። አሉታዊ ምርጫ የሚከሰተው የጤና ችግር ያለባቸው፣ የተግባር ውስንነቶች ወይም የግንዛቤ ማሽቆልቆል እያጋጠማቸው ያሉ ሰዎች ጤናማ ከሆኑ ሰዎች የበለጠ የበጎ ፈቃድ ኢንሹራንስ የመግዛት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ በጊዜ ሂደት ፕሪሚየሞችን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ ይህም በተራው ደግሞ ጤናማ ሰዎች መርጠው እንዲወጡ ያነሳሳቸዋል፣ ይህም ለታመመ አደጋ ገንዳ እና ተጨማሪ ክፍያዎችን ይጨምራል።

በአንፃሩ፣ እንደ ሚሊማን ግኝቶች፣ እንደ WA Cares ያለ ሁለንተናዊ ቅርብ የሆነ የህዝብ መድን ፕሮግራም ሰፊውን መካከለኛ ክፍል በተመጣጣኝ ዋጋ የረጅም ጊዜ እንክብካቤን ከሚያስፈልጋቸው የገንዘብ አደጋዎች የመጠበቅ ግቦችን ማሳካት ይችላል። በዚህ አይነት ፕሮግራም ሁሉም ሰራተኞች ማለት ይቻላል በዝቅተኛ አረቦን ይሸፈናሉ፣ በቅድመ-ነባራዊ ሁኔታዎች ምክንያት ማንም ሽፋን አይከለከልም ፣ ሁሉም ሰው ይከፍላል እና ሁሉም ሰው በዕለት ተዕለት ኑሮ ላይ እገዛ ሲፈልግ ተጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

እ.ኤ.አ. 2019፡ የህግ አውጭው የ WA Caresን በመፍጠር የረጅም ጊዜ አገልግሎቶችን እና የድጋፍ ሰጪዎችን ትረስት ህግን አሳልፏል።

የባለድርሻ አካላት የዓመታት የግብአት እና የእንቅስቃሴ ትንተና ላይ በመመስረት፣ ህግ አውጭው የረጅም ጊዜ አገልግሎት እና የድጋፍ ሰጪ ትረስት ህግን በማፅደቅ የዋ ኬርስ ፈንድ ፈጠረ እና ጎቭ ኢንስሊ ሂሳቡን ፈርሞታል።

እ.ኤ.አ. 2022፡ የህግ አውጭው አካል ለጡረተኞች ከፊል ጥቅማጥቅሞችን የሚያገኝበትን መንገድ አክሏል እና ለተወሰኑ የሰራተኞች ቡድን በፈቃደኝነት ነፃ መሆኖን አቋቋመ።

በጣም አልፎ አልፎ ማንኛውም አስፈላጊ ፈጠራ ከመጀመሪያው ፍጹም ነው። በተመጣጣኝ ዋጋ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ጥቅማጥቅሞችን ለመፍጠር በሀገሪቱ ውስጥ የመጀመሪያዋ ሀገር እንደመሆኗ መርሃግብሩ አንዳንድ ጥሩ ማስተካከያዎችን እንደሚፈልግ እና የሕግ አውጪው አካል ማሻሻያዎችን ለማድረግ እየሰራ ነው ተብሎ ይጠበቃል።

እ.ኤ.አ. በ2022፣ የህግ አውጭው አካል ጡረታ ለሚወጡ ጡረተኞች ለከፊል ጥቅማጥቅሞች ብቁ የሚሆኑበትን መንገድ ፈጠረ እና ጥቅማጥቅሞችን ማግኘት የማይችሉ ለተወሰኑ የሰራተኞች ቡድን ነፃ እንዲሆኑ አድርጓል። ይህ ከዋሽንግተን ውጭ የሚኖሩ ሰዎችን፣ ወታደራዊ ባለትዳሮችን እና የቤት ውስጥ አጋሮችን፣ ስደተኛ ያልሆኑ ቪዛ ያላቸው ሰራተኞች እና 70% ወይም ከዚያ በላይ ከአገልግሎት ጋር የተገናኘ የአካል ጉዳት ደረጃ ያላቸውን የቀድሞ ወታደሮች ያካትታል።

በዚያው ዓመት፣ የ LTSS ትረስት ኮሚሽን ጥቅማጥቅሞችን ተንቀሳቃሽ ማድረግን ጨምሮ ለተጨማሪ የፕሮግራም ማሻሻያዎች ለህግ አውጪው ምክር ሰጥቷል።

2023፡ ሰራተኞች የWA Cares ጥቅማ ጥቅሞችን ማግኘት ጀመሩ።

በጁላይ 2023፣ ከሶስት ሚሊዮን በላይ የዋሽንግተን ሰራተኞች የWA Cares ጥቅማ ጥቅሞችን ማግኘት ጀመሩ። ለወደፊት ፍላጎታችን በተለይም በአስቸጋሪ ኢኮኖሚ ውስጥ ለሚታገሉ ሰዎች ዛሬ ገንዘብን ለየብቻ ማስቀመጥ ከባድ ቢሆንም ሰራተኞቹ በመንገድ ላይ እንክብካቤ ሲፈልጉ እነሱ ማግኘት ይችላሉ። ይህ የዋሽንግተን ቤተሰቦች ማህበረሰባችን እድሜ ሲጨምር የበለጠ ጠንካሮች ያደርጋቸዋል እና በእርጅና ጊዜ በክብር እና በነጻነት እንዲኖሩ ለመርዳት ተጨማሪ ምርጫዎችን ይሰጣቸዋል።