ການອອກແບບກອງທຶນ WA Cares

ເມື່ອ 10 ປີກ່ອນ, ສະພານິຕິບັນຍັດຂອງລັດວໍຊິງຕັນຍອມຮັບວ່າເມື່ອສັງຄົມຂອງພວກເຮົາມີອາຍຸຫຼາຍ, ຜູ້ຄົນຈະຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫລືອໃນກິດຈະກໍາການດໍາລົງຊີວິດປະຈໍາວັນເຊັ່ນ: ການກະກຽມອາຫານ, ນຸ່ງເຄື່ອງ, ອາບນ້ໍາແລະໄປມາ.

ຫຼາຍກວ່າ 70% ຂອງຊາວວໍຊິງຕັນທີ່ມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປຈະຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວໃນບາງຈຸດ, ແຕ່ວ່າມີຄົນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ກຽມພ້ອມທາງດ້ານການເງິນ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລໄລຍະຍາວບໍ່ໄດ້ກວມເອົາໂດຍ Medicare ຫຼືການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະມີຈໍານວນຫນ້ອຍຄົນສາມາດຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສ່ວນຕົວໃນໄລຍະຍາວ, ໂດຍສະເພາະໃນລາຍໄດ້ຄົງທີ່ຕະຫຼອດການບໍານານ. ກ່ອນທີ່ WA Cares ຖືກສ້າງຂຶ້ນ, ຫນ້ອຍກວ່າ 3 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຊາວວໍຊິງຕັນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີມີການຄຸ້ມຄອງການດູແລໄລຍະຍາວສ່ວນຕົວ.

ສິ່ງນັ້ນເຮັດໃຫ້ Medicaid, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະຊາຊົນໃຊ້ເງິນປະຫຍັດຊີວິດພຽງແຕ່ 2,000 ໂດລາເພື່ອມີຄຸນສົມບັດ, ຫຼືຈ່າຍອອກຈາກຖົງ. ແຕ່ຜູ້ອາວຸໂສຂອງວໍຊິງຕັນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີເງິນພຽງພໍສໍາລັບການບໍານານທີ່ສະດວກສະບາຍ, ຫນ້ອຍທີ່ຈະສາມາດຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລໄລຍະຍາວ. ຄອບຄົວຖືກບັງຄັບໃຫ້ຕື່ມຊ່ອງຫວ່າງໂດຍການປະໃຫ້ກໍາລັງແຮງງານເພື່ອສະຫນອງການດູແລທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງຫຼືໃຊ້ເງິນບໍານານຂອງຕົນເອງ, ເຊິ່ງທັງສອງສາມາດທໍາລາຍທາງດ້ານການເງິນໄດ້.

ປີ 2014: ຄະນະບໍລິຫານງານນິຕິບັນຍັດຮ່ວມກ່ຽວກັບຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຄວາມພິການ ໄດ້ເລີ່ມຊອກຫາວິທີແກ້ໄຂ.

JLEC ເລີ່ມເຮັດວຽກກັບກຸ່ມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງກວ້າງຂວາງ ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານນະໂຍບາຍເພື່ອອອກແບບນະໂຍບາຍເພື່ອກະກຽມຄອບຄົວໃຫ້ດີຂຶ້ນເພື່ອຮັບມືກັບຄວາມຕ້ອງການເບິ່ງແຍງໄລຍະຍາວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຊອກຫາວິທີທີ່ຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລໄລຍະຍາວທີ່ສາມາດຊື້ໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃຫ້ແກ່ຄົນຊັ້ນກາງໃນວິທີການທີ່ມີຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງິນ, ໃນຂະນະທີ່ຍັງຫຼຸດຜ່ອນການເອື່ອຍອີງ Medicaid.

2015: ບໍລິສັດ Actuarial ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການວິເຄາະການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ຊີ້ນໍາໃຫ້ພະແນກບໍລິການສັງຄົມແລະສຸຂະພາບຂອງລັດເຮັດສັນຍາກັບບໍລິສັດນັກວິທະຍາສາດເພື່ອດໍາເນີນການສຶກສາຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເປັນເອກະລາດຂອງທາງເລືອກທີ່ສາມາດຊ່ວຍບຸກຄົນໃນການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນໄລຍະຍາວ. DSHS ໄດ້ເຮັດສັນຍາກັບບໍລິສັດນັກບັນຊີ Milliman.

ບໍລິສັດໄດ້ຄົ້ນຫາຂອບເຂດທີ່ວິທີການນະໂຍບາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຂະບວນການຂອງຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງສາມາດຕອບສະຫນອງເປົ້າຫມາຍຂອງການສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມກັບຄົນຊັ້ນກາງຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ທັງສອງວິທີການປະກັນໄພຂອງລັດແລະເອກະຊົນໄດ້ຖືກຂຸດຄົ້ນ.

ໃນທີ່ສຸດ, ສອງວິທີການສະເພາະໄດ້ຖືກສ້າງແບບຈໍາລອງ:

• ຜົນປະໂຫຍດການດູແລສາທາລະນະໄລຍະຍາວສໍາລັບຄົນງານ: ເຊັ່ນດຽວກັບ WA Cares, ຮູບແບບນີ້ຈະຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ອອກແຮງງານໃນທົ່ວລັດ, ໂດຍໄດ້ຮັບທຶນໂດຍຜ່ານການຫັກເງິນເດືອນ.

• ຮູບແບບການປະກັນໄພພາກລັດ-ເອກະຊົນ ຫຼື ການແບ່ງປັນຄວາມສ່ຽງ: ຮູບແບບນີ້ຈະຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຜ່ານປະກັນໄພເອກະຊົນ. ຜູ້ປະກັນໄພເອກະຊົນຈະໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສູນເສຍການດູແລໄລຍະຍາວໄພພິບັດຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດສະເຫນີຄວາມສາມາດໃນການປະກັນໄພເອກະຊົນເພີ່ມເຕີມໃນລັດ.

2018: ບໍລິສັດ Actuarial ສໍາເລັດບົດລາຍງານຂອງເຂົາເຈົ້າ. Milliman ໄດ້ດໍາເນີນການວິເຄາະຄວາມເປັນໄປໄດ້ສອງຢ່າງກ່ຽວກັບທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້, ສໍາເລັດບົດລາຍງານທີສອງຂອງຕົນຕໍ່ສະພານິຕິບັນຍັດໃນເດືອນຕຸລາ 2018.

ຄໍາຖາມຕົ້ນຕໍທີ່ Milliman ໄດ້ແກ້ໄຂແມ່ນຮູບແບບການປະກັນໄພພາກລັດ - ເອກະຊົນສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຄຸ້ມຄອງປະຊາກອນໂດຍຜ່ານການປະກັນໄພການດູແລໄລຍະຍາວຂອງເອກະຊົນ. ບົດສະຫຼຸບຂອງບົດລາຍງານແມ່ນແນ່ນອນ: ມັນບໍ່ສາມາດ.

ການຄົ້ນພົບນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການຄົ້ນຄວ້າອື່ນໆໃນລະດັບຊາດກ່ຽວກັບວິທີປົກປ້ອງຄົນຊັ້ນກາງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະກາຍເປັນຄົນທຸກຍາກໂດຍຄວາມຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວ. ການສຶກສາທາງດ້ານຄະນິດສາດຫຼາຍສະບັບໄດ້ສະຫຼຸບວ່າບໍ່ມີໂຄງການປະກັນໄພແບບສະໝັກໃຈ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພາກລັດ ຫຼື ເອກະຊົນ, ຈະມີລາຄາບໍ່ແພງ.

ການປະກັນໄພເອກະຊົນແບບສະໝັກໃຈບໍ່ສາມາດກວມເອົາປະຊາກອນທີ່ກວ້າງຂວາງໄດ້ເນື່ອງຈາກການມີລາຄາບໍ່ແພງ ແລະ ການຮັບປະກັນ, ບ່ອນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພອາດຈະປະຕິເສດການປະກັນໄພກັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວໃນອະນາຄົດ.

ການປະກັນໄພສາທາລະນະແບບສະໝັກໃຈທີ່ມີບັນຫາການຄໍ້າປະກັນ (ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີໃຜສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໄດ້ເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວ) ແມ່ນບໍ່ຍືນຍົງຢ່າງແທ້ຈິງເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເລືອກທີ່ບໍ່ດີ. ການເລືອກທາງລົບເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຜູ້ທີ່ມີບັນຫາສຸຂະພາບ, ມີຂໍ້ຈໍາກັດໃນການເຮັດວຽກ, ຫຼືກໍາລັງປະສົບກັບການຫຼຸດລົງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາແມ່ນມີຫຼາຍທີ່ຈະຊື້ປະກັນໄພແບບສະຫມັກໃຈຫຼາຍກ່ວາຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ຄ່າປະກັນໄພເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີເລືອກອອກ, ນໍາໄປສູ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ເຈັບປ່ວຍແລະເພີ່ມຄ່າປະກັນໄພຕື່ມອີກ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອີງຕາມການຄົ້ນພົບຂອງ Milliman, ໂຄງການປະກັນໄພສາທາລະນະເກືອບທົ່ວໄປເຊັ່ນ WA Cares ສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງການປົກປ້ອງຄົນຊັ້ນກາງຢ່າງກວ້າງຂວາງຈາກຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຕ້ອງການການດູແລໃນໄລຍະຍາວໃນລາຄາທີ່ເຫມາະສົມແລະມີຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງິນ. ດ້ວຍໂຄງການປະເພດນີ້, ເກືອບວ່າພະນັກງານທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບຄ່າປະກັນໄພຕໍ່າ, ບໍ່ມີໃຜຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວ, ທຸກຄົນຈ່າຍເງິນ, ແລະທຸກຄົນສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເມື່ອເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນກິດຈະກໍາການດໍາລົງຊີວິດປະຈໍາວັນ.

2019: ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ຜ່ານກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໄລຍະຍາວ, ສ້າງ WA Cares.

ອີງ​ຕາມ​ການ​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ​ຂອງ​ຜູ້​ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ​ຫຼາຍ​ປີ​ແລະ​ການ​ວິ​ເຄາະ​ຕົວ​ເລກ, ສະພາ​ນິຕິບັນຍັດ​ໄດ້​ຜ່ານ​ກົດໝາຍ​ວ່າ​ດ້ວຍ​ການ​ບໍລິການ​ແລະ​ການ​ສະໜັບສະໜູນ​ໃນ​ໄລຍະ​ຍາວ, ສ້າງ​ກອງ​ທຶນ WA Cares, ​ແລະ Gov. Inslee ​ໄດ້​ລົງ​ນາມ​ຮ່າງ​ກົດໝາຍ​ດັ່ງກ່າວ.

2022: ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ເພີ່ມເສັ້ນທາງໄປສູ່ຜົນປະໂຫຍດບາງສ່ວນສໍາລັບຜູ້ໃກ້ຈະອອກກິນເບັ້ຍບໍານານ ແລະສ້າງຕັ້ງການຍົກເວັ້ນແບບສະໝັກໃຈສໍາລັບກຸ່ມຄົນງານບາງກຸ່ມ.

ບໍ່ຄ່ອຍມີນະວັດຕະກໍາທີ່ສໍາຄັນໃດໆທີ່ສົມບູນແບບຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ. ໃນຖານະເປັນລັດທໍາອິດໃນປະເທດທີ່ຈະສ້າງຜົນປະໂຫຍດດ້ານການດູແລໄລຍະຍາວທີ່ສາມາດຊື້ໄດ້, ມັນຄວນຈະຄາດຫວັງວ່າໂຄງການຈະຕ້ອງມີການປັບໄຫມບາງສ່ວນແລະສະພານິຕິບັນຍັດກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງ.

ໃນປີ 2022, ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງໃຫ້ແກ່ຜູ້ອອກກິນເບ້ຍບໍານານເພື່ອ ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດບາງສ່ວນ ແລະ ໄດ້ຮັບ ການຍົກເວັ້ນໃຫ້ແກ່ຄົນງານບາງກຸ່ມ ທີ່ບໍ່ໜ້າຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດໄດ້. ນີ້ລວມມີຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ນອກວໍຊິງຕັນ, ຄູ່ສົມລົດຂອງທະຫານ ແລະຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ, ຄົນງານທີ່ມີວີຊາຄົນເຂົ້າເມືອງ ແລະນັກຮົບເກົ່າທີ່ມີຄະແນນຄວາມພິການທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ການບໍລິການ 70% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ໃນ​ປີ​ດຽວ​ກັນ, ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ຄວາມ​ໄວ້​ວາງ​ໃຈ LTSS ໄດ້​ໃຫ້​ຂໍ້​ສະ​ເຫນີ​ແນະ​ຕໍ່​ສະ​ພາ​ແຫ່ງ​ຊາດ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ໂຄງ​ການ​ເພີ່ມ​ເຕີມ, ລວມ​ທັງ ​ການ​ເຮັດ​ໃຫ້​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍດ portable .

2023: ຄົນງານເລີ່ມໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ WA Cares.

ໃນເດືອນກໍລະກົດ 2023, ຄົນງານວໍຊິງຕັນຫຼາຍກວ່າສາມລ້ານຄົນໄດ້ເລີ່ມໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ WA Cares. ໃນຂະນະທີ່ມັນຍາກທີ່ຈະເອົາເງິນໄວ້ໃນມື້ນີ້ເພື່ອຄວາມຕ້ອງການໃນອະນາຄົດຂອງພວກເຮົາ, ໂດຍສະເພາະກັບປະຊາຊົນທີ່ປະສົບກັບເສດຖະກິດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ເມື່ອຄົນງານຕ້ອງການການດູແລທາງຖະຫນົນ, ພວກເຂົາຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງມັນໄດ້. ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຄອບຄົວຂອງວໍຊິງຕັນມີຄວາມຢືດຢຸ່ນຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອສັງຄົມຂອງພວກເຮົາມີອາຍຸແລະໃຫ້ພວກເຂົາມີທາງເລືອກຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍກຽດສັກສີແລະເອກະລາດເມື່ອພວກເຂົາມີອາຍຸ.