قانون جدید، حمایت از مراقبت‌های طولانی‌مدت را گسترش می‌دهد

این قانون فرصت‌هایی را برای اهالی واشنگتن ایجاد می‌کند تا در آینده پوشش مراقبت‌های تکمیلی بلندمدت مقرون‌به‌صرفه را از شرکت‌های بیمه خصوصی خریداری کنند، به کارگرانی که معافیت بیمه خصوصی دارند اجازه می‌دهد به این برنامه بپیوندند و شرط ده سال پرداخت حق بیمه برای واجد شرایط بودن برای دریافت مزایا را ساده‌تر می‌کند.

بن وگت، مدیر WA Cares، گفت: «این تغییرات به تعداد بیشتری از اهالی واشنگتن اجازه می‌دهد تا به مزایای WA Cares دسترسی پیدا کنند و راه را برای شرکت‌های بیمه هموار می‌کند تا گزینه‌های مقرون‌به‌صرفه‌ای را به کارگرانی که خواهان پوشش اضافی هستند، ارائه دهند. برای اکثر خانواده‌های واشنگتن، هزینه‌های بالای مراقبت طولانی‌مدت از یک عزیز می‌تواند ویرانگر باشد. با افزایش سن جمعیت ما، نیاز فزاینده‌ای به منابعی مانند WA Cares وجود دارد که خانواده‌ها را در صورت نیاز یکی از عزیزانشان به مراقبت، مقاوم‌تر می‌کند.»

بیمه تکمیلی مراقبت‌های طولانی‌مدت خصوصی

این قانون استانداردهای جدیدی را برای بیمه‌های درمانی تکمیلی بلندمدت خصوصی ایجاد می‌کند که برای کار در کنار WA Cares طراحی شده‌اند. این ساختار بسیار شبیه به نحوه عملکرد تأمین اجتماعی و مدیکر است. بیمه دولتی پایه و اساس امنیت مالی را برای همه فراهم می‌کند و گزینه‌های خصوصی برای کسانی که پوشش بیشتری می‌خواهند در دسترس است.

از آنجا که مزایای WA Cares فرانشیز را پوشش می‌دهد، شرکت‌های بیمه می‌توانند طرح‌های تکمیلی بسیار مقرون‌به‌صرفه‌تری ارائه دهند - که دسترسی به پوشش مراقبت‌های طولانی‌مدت را برای ساکنان واشنگتن افزایش می‌دهد.

بیمه‌های تکمیلی جدید باید حداقل ۱۲ ماه پوشش بیمه‌ای پس از اتمام مزایای WA Cares ارائه دهند و به افراد اجازه دهند هنگام انتقال بین برنامه‌ها، ارائه‌دهندگان مراقبت فعلی خود را حفظ کنند. این بیمه‌ها همچنین باید شامل گزینه‌هایی برای کاهش مزایا به جای از دست دادن پوشش بیمه‌ای در صورت عدم توانایی فرد در پرداخت حق بیمه افزایش یافته باشند و باید مراقبت‌های ارائه شده توسط اعضای واجد شرایط خانواده را پوشش دهند.

فرصت مشارکت برای کارگران معاف

این قانون همچنین فرصتی را برای همه کسانی که معافیت بیمه مراقبت‌های طولانی‌مدت خصوصی دارند، فراهم می‌کند تا معافیت خود را لغو کرده و به این برنامه بپیوندند. WA Cares بیش از ۶۵۰۰ درخواست از مشتریانی دریافت کرده است که می‌خواهند معافیت‌های خود را لغو کنند. بسیاری از مشتریان گفته‌اند که به دلیل به‌روزرسانی‌های برنامه مانند مزایای جزئی برای افراد نزدیک به بازنشستگی یا امکان ادامه مشارکت کارگرانی که واشنگتن را ترک می‌کنند در برنامه و دسترسی به مزایا در آینده، علاقه‌مند هستند.

اداره امنیت اشتغال پس از لازم‌الاجرا شدن این بخش از قانون در اول ژانویه ۲۰۲۶، با کارگرانی که معافیت‌های بیمه مراقبت‌های طولانی‌مدت خصوصی تأیید شده دارند، تماس خواهد گرفت تا اطلاعات بیشتری ارائه دهد.

ساده‌سازی الزام پرداخت حق بیمه ده ساله

برای واجد شرایط بودن برای مزایا، کارگران باید از طریق یکی از سه مسیر، الزام پرداخت حق بیمه را برآورده کنند. مسیر دسترسی مادام العمر، که اکثر اهالی واشنگتن برای واجد شرایط بودن برای مزایا از آن استفاده می‌کنند، پیش از این کارگران را ملزم می‌کرد که حداقل ده سال بدون وقفه پنج سال متوالی یا بیشتر، حق بیمه پرداخت کنند.

طبق قانون جدید، این الزام به گونه‌ای ساده شده است که شامل همه کارگرانی که حداقل 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند، می‌شود. کارگرانی که برای مدت طولانی نیروی کار را ترک می‌کنند، پس از بازگشت، نیازی به شروع مجدد روند کسب 10 سال سابقه واجد شرایط نخواهند داشت. این امر باعث افزایش حمایت و بهبود دسترسی به مزایا برای کسانی می‌شود که برای مراقبت از کودکان یا عزیزان مسن‌تر خود کار را متوقف می‌کنند.

کارگرانی که به مدت ۱۰ سال حق بیمه پرداخت نکرده‌اند، در صورتی که حداقل سه سال از شش سال گذشته را در زمانی که به مراقبت نیاز دارند، حق بیمه پرداخت کرده باشند، می‌توانند این الزام را برآورده کنند. کارگرانی که قبل از سال ۱۹۶۸ متولد شده‌اند، به ازای هر سالی که حق بیمه پرداخت می‌کنند، مزایای متناسب با آن سال را دریافت می‌کنند.

تغییرات اضافی

سایر به‌روزرسانی‌های برنامه در قانون عبارتند از:

• خودکارسازی افزایش تورم سالانه برای حفظ افزایش میزان مزایای کارگران در طول زمان - حتی پس از قطع کار و پرداخت حق بیمه آنها.
• ایجاد یک معافیت اختیاری برای اعضای فعال ارتش که در مشاغل غیرنظامی در واشنگتن مشغول به کار هستند (همسران اعضای فعال ارتش همچنان به گزینه معافیت موجود خود دسترسی خواهند داشت).
• از اول ژانویه ۲۰۲۶، کارمندی که ویزای غیرمهاجرتی برای کارگران موقت دارد، به طور خودکار از این برنامه معاف می‌شود، مگر اینکه به کارفرمای خود اطلاع دهد که مایل به شرکت در این برنامه است.
• اجازه دادن به برنامه برای پرداخت مزایا به گروه کوچکی از افراد واجد شرایط قبل از اینکه مزایا به طور گسترده در ژوئیه 2026 در دسترس قرار گیرد، و اطمینان حاصل شود که سازمان‌های اجرایی می‌توانند تمام سیستم‌ها و فرآیندهای مربوط به پرداخت مزایا را به صورت آزمایشی اجرا کنند و هرگونه مشکلی را از قبل برطرف کنند.

دریافت به‌روزرسانی‌ها

تیم ما در حال به‌روزرسانی محتوای وب‌سایت و سایر مطالب برای انعکاس این تغییرات است. برای دریافت آخرین اخبار و مطالب WA Cares، می‌توانید در خبرنامه ایمیلی ثبت‌نام کنید.